Почки — строение, функции и рекомендации по терапии

Структура почки

Почки имеют очень характерную форму и по своей структуре напоминают бобы. Они располагаются забрюшинно по обеим сторонам позвоночника. Правая почка из-за близости к печени лежит несколько ниже и достигает высоты третьего поясничного позвонка. Левая почка несколько выше, на уровне Th11-L2. Интересным фактом является их мобильность. Благодаря прикреплению к кровеносным сосудам их положение зависит от дыхательных движений. Они проходят расстояние около 3 см между фазами вдоха и выдоха. Каждый из нас делает около 25 000 вдохов в день. Легко сосчитать, что наши почки за это время проходят почти километр! За свою жизнь обе почки могут совместно пройти расстояние, равное кругосветному путешествию! Можно только догадываться, насколько важна их функция, возможность двигаться и отсутствие ограничений.

Почки — функции

Функция почек бесценна. Они каждый день делают за нас тяжелую работу, и ни один орган не может сделать ее за них. Основная деятельность этой выдающейся пары – очищение крови от продуктов жизнедеятельности, токсинов и выведение их с мочой. Кроме того, они занимаются:

• регуляция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса,
• секреция гормонов:
  • ренин (влияющий на артериальное давление),
  • эритропоэтин (влияющий на процессы кроветворения).

Нарушение этих задач может оказать значительное влияние на общее состояние здоровья человека. Симптомы, которые появляются, когда они дисфункциональны, могут быть очень тонкими или очень сильными в зависимости от того, что происходит. Они могут быть сходны до степени смешения с заболеваниями, вызванными дископатией или травмами опорно-двигательного аппарата, поэтому диагностика может быть довольно сложной задачей. Человек с проблемами почек может испытывать такие симптомы, как:

• головная боль,
• боль при мочеиспускании,
• люмбаго,
• боль в колене на стороне пораженной почки (при раздражении бедренного нерва),
• боль в области почек при чихании или кашле,
• апатия, хроническая усталость.

Рекомендации по диагностике и терапии

Диагностика проблем с почками всегда должна проводиться под наблюдением врача, и никогда нельзя недооценивать симптомы пациента. Характерным признаком при осмотре является бледность кожных покровов, отечность, помутнение глаз, артериальная гипертензия и расстройства пищеварения. Больного следует обязательно направить на консультацию нефролога для исключения серьезных патологий этого органа. Если нет противопоказаний для ручной работы, следует проводить лечение, основанное на изменении образа жизни, диете, приеме жидкости и висцеральных техниках, которые очень полезны при лечении фасциальных натяжений, вызванные почками. В остеопатической и физиотерапевтической практике мы очень часто можем встретить людей, у которых почки взывают о помощи. Хитрость в том, чтобы услышать их и помочь таким образом, который станет спасением пациента от ежедневной борьбы с собственным телом.

Вдовий горб – как с ним бороться

Состояние шейного отдела позвоночника особенно важно для правильного функционирования нашего организма. Именно в его сегментах расположены стратегические нервы для выживания и иннервации диафрагмы, плечевого пояса и рук. Нарушения его работы могут значительно снизить качество жизни.

Одним из наиболее частых структурных нарушений в шейном отделе позвоночника является так называемый «вдовий горб». Представляет собой тканевый выступ, содержащий преимущественно жировую ткань, который образуется в области шейно-грудного перехода. К его формированию приводит ряд факторов, в основном постуральные. Как выясняется — его наличие также может иметь генетическую основу и быть осложнением серьезных заболеваний.

Причины вдовьего горба

Первопричиной «вдовьего горба» является длительная неправильная осанка. Протракция головы, протракция шейного отдела позвоночника и регулярная перегрузка мышц и суставов шейного отдела провоцируют скопление тканей вокруг основания шеи. Несмотря на свое название – это заболевание в основном поражает людей, работающих в сидячем положении – бухгалтеров, ИТ-специалистов, офисных работников. Такое скопление мягких тканей поддается различным формам реабилитации и носит обратимый характер, однако это длительный процесс.

Еще одна причина «вдовьего горба» – хронический остеопороз. В запущенных случаях множественные микропереломы и компрессионные переломы в грудном отделе зарастают, образуя твердый и неэластичный горб. К сожалению, в результате хронического заболевания — эта форма углубленного грудного кифоза мало поддается лечению. 

Симптомы могут заставить вас содрогнуться

У людей, у которых «вдовий горб» начинает сказываться, могут проявляться симптомы, указывающие на проблемы с шейным отделом позвоночника. Это включает:

• головокружение,
• головные и головные боли,
• шум в ушах,
• онемение конечностей,
• ослабление мышц рук и плечевого пояса.

Указанные симптомы могут быть вызваны и серьезными патологиями шейного отдела позвоночника и артерий головы, поэтому реабилитации часто предшествуют визуализирующая диагностика и попытки неврологического лечения. Во многих случаях диагноз становится ясным при наличии отчетливого утолщения тканей у основания шеи и:

• пальпация шейно-грудного перехода,
• жжение кожи вокруг затылка,
• ригидность мышц.

Лечение должно быть сложным?

Если мы имеем дело с «вдовьим горбом», возникшим в результате плохой осанки и скопления мягких тканей, лечение несложное, но требует большой дисциплины и усердия со стороны пациента. Основным аспектом лечения будут регулярные упражнения для поддержания правильной осанки и общей силы. Методы, помогающие лечить симптомы горба вдовы, включают:

• мануальные техники – мобилизация и манипуляции на шейном отделе позвоночника и шейно-грудном отделе,
• нейромобилизация нервов верхних конечностей,
• пинопрессура, 
• сухое иглоукалывание, 
• висцеральные техники, 
• мобилизация диафрагмы и ребер.

Конусно-лучевая компьютерная томография и другие методы диагностики — преимущества использования метода КЛКТ

Высокое пространственное разрешение КЛКТ

Основным преимуществом конусно-лучевой компьютерной томографии является высокое пространственное разрешение, обеспечивающее очень детальное изображение микроархитектоники кости . Использование контраста также позволяет получить изображение поверхности суставного хряща с высоким разрешением. На практике это означает получение изображений тканей с высоким разрешением, что позволяет поставить детальный и точный диагноз.

Низкая доза облучения при исследовании КЛКТ

Еще одно несомненное преимущество КЛКТ является использование значительно меньшей дозы облучения, чем в случае мультидетекторной томографии (МДКТ). Подсчитано, что радиация, создаваемая при обследовании с помощью конусно-лучевого томографа, даже на 30-40% ниже, чем при стандартной МСКТ. Генерация меньшей дозы облучения происходит за счет использования одного портального вращения, позволяющего получить весь объем, и использования высококачественного плоского детектора. Дополнительным эффектом является использование импульсного излучения, что означает, что излучение дозируется прерывисто, в отличие от постоянного потока излучения при вращении на 360 градусов. Этот тип технологии позволяет значительно уменьшить эффективное время экспозиции, что никак не влияет на качество изображения, но позволяет снизить дозу облучения. С точки зрения пациента это большое преимущество за счет максимального снижения доставляемой к тканям радиации, что, особенно при частой рентгенодиагностике, имеет большое значение для здоровья. Таким образом, обследование с помощью конусной томографии можно проводить, не опасаясь чрезмерного облучения тела.

Доступная компьютерная томография

Оборудование для конусной томографии, несмотря на свои несомненные преимущества, является более дешевым оборудованием, чем стандартный многодетекторный томограф. В результате цены, предлагаемые пациентам, могут быть очень выгодными при сохранении качества и диагностической ценности теста. Для пациента это означает низкую цену на качественную компьютерную томографию, гарантирующую правильную и полную диагностику.

Методы диагностики, применяемые в ортопедии

Каждая ткань требует своего диагностического подхода. Опрос, физикальное обследование, включая пальпацию, являются постоянными элементами диагностического процесса. Некоторые визуализационные тесты являются основным элементом диагностики, другие являются дополнением и продолжением основных исследований.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ используется для оценки состояния суставов при заболеваниях и травмах. Ультразвуковая оценка включает внутренние и периартикулярные структуры, а также мягкие ткани. При травмах, связанных с мышцами, сухожилиями, капсульно-связочным аппаратом (капсула сустава, связки) основным методом диагностики является УЗИ. К заболеваниям, которые чаще всего диагностируются с помощью УЗИ, относятся: повреждение мышц (разрыв, надрыв мышечных волокон), энтезопатии, повреждение связок (разрыв, надрыв), а значит, диагностика растяжения связок или вывиха сустава. У детей раннего возраста УЗИ используется для оценки развития тазобедренных суставов и диагностики дисплазии.

Рентген (РТГ)

Рентгенологическое исследование – известный метод диагностики. Чаще всего используется при диагностике переломов костей, а также дифференциации тканей, поврежденных в результате травм, и оценке степени дегенерации суставов. Классический рентген показывает изображение кости. Невозможно оценить оставшиеся тканевые структуры без проведения расширенных тестов (МРТ, КТ).

Компьютерная томография (КТ, КЛКТ)

Компьютерная томография является одним из самых точных методов диагностики. Он представляет собой трехмерное изображение всех тканей, что позволяет проводить их точную оценку. В случае диагностических сомнений томография может дополнять упомянутые выше ультразвуковые или рентгенологические исследования. Компьютерная томография используется в диагностике головы, туловища и конечностей. Устройство также полезно при диагностике заболеваний других областей тела, например, синусита, оценке височно-нижнечелюстных суставов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Наиболее точным диагностическим методом является магнитно-резонансная томография. Это элемент, расширяющий изображение, полученное при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Он представляет собой трехмерное изображение тканей, показывающее все их слои (как кости, так и мягкие ткани). Часто используется в качестве углубленной диагностики при возникновении сомнений в оценке УЗИ или рентгенологического снимка. Позволяет оценить посттравматическую ткань (перелом, вывих, растяжение связок, разрыв мениска, разрыв мышцы). Он также позволяет оценить степень тяжести остеоартрита и анализ патологических изменений в опорно-двигательном аппарате.

ПальпацияПальпация – элемент диагностики, который должен составлять основу обращения каждого больного к диагносту или терапевту. Визуальная и пальпаторная оценка тканей дает ценную информацию о дегенеративных и травматических изменениях.

Плотность костей — так важно, но так часто игнорируется. Ученые доказывают. Врачи предупреждают. Как насчет витамина D?

Хуже всего то, что остеопороз не причиняет боли. Мы не чувствуем боли — это хорошо. Однако есть и обратная сторона медали: мы не чувствуем ни боли, ни других симптомов, поэтому думаем, что ничего не происходит. Большинство людей, которые проводят денситометрию в рамках скрининговых исследований или рекомендаций врача, удивляются. Остеопороз у меня?! Это невозможно, ведь я правильно питаюсь, занимаюсь спортом, чувствую себя хорошо. Но проверял ли я недавно уровень витамина D? И если да, то действительно ли это подходящий препарат? Есть ли другие факторы риска? Пока все хорошо, об этом никто не думает. К сожалению, «плохой» при остеопорозе чаще всего означает низкоэнергетический перелом или спонтанный перелом. Никаких болей и видимых изменений «снаружи» заранее нет. Профилактика однозначно лучше лечения! Особенно в случае остеопороза. Переломы при остеопорозе могут затрагивать все длинные кости и даже позвоночник. 

Факторы риска остеопороза

Восстановление костей занимает всю жизнь. Перемежающаяся резорбция ткани и ее формирование в организме происходят непрерывно. Проблема возникает, когда существует дисбаланс между резорбцией и образованием новой ткани. Кости теряют свою плотность и, таким образом, подвергаются повреждениям и переломам. Основными факторами риска развития остеопороза являются дефицит витамина D и постменопаузальный период (гормональные нарушения). Можно выделить следующие факторы риска развития остеопороза: женский пол старше 65 лет (в качестве скринингового теста), низкая масса тела, люди с хроническими заболеваниями (ревматические заболевания, болезни почек, гормональные нарушения), дефицит витамина D, снижение потребления кальция с пищей, низкоэнергетические переломы, принимающие заместительную гормональную терапию , постменопаузальный период, низкая физическая активность, курение и употребление алкоголя. Также рекомендуется проводить тест женщинам после нескольких родов, прошедших в короткие сроки (из-за гормональной перестройки). 

Диагностика остеопороза (стоматология, МПК)

Диагноз остеопороза ставится на основании опроса относительно истории переломов, лабораторных анализов, но в первую очередь на основе визуализирующего теста, такого как денситометрия. Тест может быть выполнен на пяточной кости или позвоночнике и тазовой кости. Последние два, безусловно, более точны и целесообразны. Тест длится несколько минут, безболезненный, а используемая доза радиации не вредна для организма. По этой причине профилактическая денситометрия рекомендуется всем женщинам в постменопаузе или старше 65 лет, а также другим людям из группы риска.

Лечение остеопороза

Научные исследования показали, что фармакологическое лечение, направленное на уравновешивание баланса между резорбцией кости и формированием кости, эффективно для первичной профилактики остеопороза и, во вторую очередь, для предотвращения переломов. Лечение в основном проводится препаратами. Современные препараты вводят только раз в неделю, раз в месяц или даже раз в полгода.

Идиопатический сколиоз – главное правильно подобранные упражнения!

Идиопатический сколиоз — клинические испытания

В декабре 2018 года южнокорейская исследовательская группа опубликовала исследование взаимосвязи между односторонней постуральной нестабильностью и слабостью параспинальных мышц. В исследование были включены 10 человек с диагнозом идиопатический сколиоз и 15 человек из контрольной группы — без диагноза. Тест состоял из проведения электромиографии мышц при выполнении асимметричной стабилизации позвоночника. Поверхностная электромиография дала ответ относительно активации мышц во время упражнений. Исследуются дорсальные разгибатели, прямые мышцы живота и наружные косые мышцы живота. У пациентов с диагнозом также оценивали угол Кобба и степень ротации позвоночника.

Новый протокол упражнений

На основании полученных результатов наблюдали активацию соответствующих мышц при движении верхней или нижней конечности на стороне искривления. Рентгенологическое исследование показало эффективность латеральной мышечной активации при лечении идиопатического сколиоза. На основании анализа результатов предложен новый протокол упражнений для пациентов с идиопатическим сколиозом.

Специализированные методы лечения сколиоза

Многие ошибочно относят сколиоз к боковому искривлению позвоночника и полагают, что классические корректирующие упражнения помогут добиться правильной осанки. К сожалению, сколиоз представляет собой сложное нарушение, при котором позвоночник искривляется в трех плоскостях, и лечение должно основываться на специальных методах лечения сколиоза и профессиональных индивидуальных упражнениях.

Кто такой врач-ортопед и чем он занимается?

Кто на самом деле является подиатром? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит начать с того, что подиатр НЕ является врачом. Очень часто мы путаем эту профессию с другими: патологоанатом, педолог, педикюрша, косметолог, косметолог и т.д. Слово «подолог» происходит от двух греческих слов: podo («стопа») и logia («наука»), которые образуют термин, означающий науку о стопе. Таким образом, специалисты в этой области занимаются различными недугами стоп и ног, предоставляя нам как терапевтические процедуры, так и процедуры по уходу за кожей.

Как стать врачом-ортопедом?

Желающие стать специалистами в этой области могут получить подиатрические знания через следующие формы обучения:

• — степень бакалавра в области косметологии с упором на подиатрию,
• — аспирантура со специализацией по подиатрии,
• — курсы, семинары и тренинги, конференции и тематические съезды.

Чем еще занимается врач-ортопед?

Подиатр занимается облегчением болезненных и проблемных участков на коже пациента. Он не только лечит следствие (т.е. поражение), но и заботится о диагностике причины заболевания. Он подбирает правильную терапию и сотрудничает с врачами различных специальностей. Он консультирует своих пациентов с флебологами, дерматологами, диабетологами, хирургами, ортопедами, физиотерапевтами и особенно часто с техниками, изготавливающими индивидуальные ортопедические стельки.

Когда следует посетить врача-ортопеда?

Фактически, всякий раз, когда происходят тревожные изменения в стопах. Если у вас есть сомнения по поводу здоровья ваших ног, вы всегда можете обратиться в офис за консультацией. Не бойтесь посещать!

Как поможет врач-ортопед?

В кабинете подиатра диагностируются такие состояния, как вросшие ногти, натоптыши, мозоли, изменения ногтевой пластины, мозоли, мозоли, трещины на пятках, шелушащиеся или чрезмерно потные ноги.

Вросший ноготь — палец опух, болит при прикосновении, кровоточит, появляется гной, растет «дикое мясо», сопровождается потерей пластины или ее недостаточным укорочением? Если хотя бы два из этих сигналов произошли одновременно, обязательно стоит посетить подологический кабинет.

Удаление натоптышей, мозолей и мозолей — это процедуры с очень похожим терапевтическим курсом. Каждая из этих проблем является реакцией кожи на нарушения, возникающие в результате неправильного переката стопы, анатомических особенностей тела и плохо сидящей обуви.

Если вы заметили тревожные изменения в цвете или структуре и форме ваших ногтей, вы также можете посетить врача-ортопеда. Хорошо проведенная реконструкция ногтей, укрепление ногтевой пластины с использованием соответствующей массы, микологическое и бактериологическое обследование и указание на правильный домашний уход обязательно улучшат состояние ногтей.

Потрескавшиеся пятки, натоптыши, мозоли, чешуйчатая кожа также не являются поводом для стыда. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем, посетите ближайший кабинет врача-ортопеда и наслаждайтесь здоровыми ногами!

Натоптыши на ногах — откуда они берутся и как от них избавиться

Натоптыши — это неудобная и болезненная проблема, от которой страдают люди всех возрастов. Перед началом сезона сандалий стоит позаботиться о своих ногах и раз и навсегда избавиться от надоедливых мозолей.

Что такое мозоли?

Натоптыши образуются из мозолей, которые образуются на чувствительных участках стопы. Часто это стратегические точки, которые подвергаются постоянному давлению — обычно от обуви — на стопы. Натоптыши располагаются на верхней части пальцев ног; их можно увидеть особенно в местах соединения фаланг пальцев. Кожа на головках фаланг мягче, чем на подошве стопы. Из-за трения в обуви кожа укрепляется и образует мозоли, защищающие кожу от истирания.

Причины возникновения мозолей на ногах

Обувь, давящая на пальцы ног, слишком маленькая или слишком большая обувь, трение шва обуви о головку фаланговых костей — идеальные условия для развития натоптышей на стопе. Физические и патологические факторы, а также физическая активность также могут способствовать образованию такого поражения. Условия окружающей среды также имеют большое значение.

Как избавиться от мозолей?

Самый безопасный способ — отдать себя в руки специалиста. Врач-подолог позаботится о здоровье ваших ног комплексно, начиная с подбора подходящей обуви и заканчивая подготовкой к правильному домашнему уходу. Помните, что снятие кератоза скальпелем или долотом в кабинете врача-ортопеда — это необходимая, но временная помощь. Однако для достижения постоянного терапевтического эффекта следует позаботиться и о профилактике. Почему? Чтобы мозоли не возвращались. Это произойдет не только при правильном выборе обуви и обувных стелек, которые помогают уменьшить давление на определенные участки стопы, но и при введении оптимального ухода за ногами. 

Стоит ли бороться с мозолями самостоятельно?

Как я уже упоминал ранее, я бы не стал заниматься удалением мозолей самостоятельно. Почему бы и нет? При контакте с нежной кожей верхней части стопы имеющиеся в продаже средства для домашнего отшелушивания, такие как пластыри, сыры, кремы, палочки или различные приспособления, провоцируют отшелушивание мозоли, неадекватное ее размеру. Что за этим последует? Мы чрезмерно отшелушиваем кожу вокруг очага поражения. Это приводит к ускорению роста эпидермиса и появлению ран.

Противопоказания к удалению мозолей

Лучше не удалять в офисе мозоли, которые предварительно самостоятельно размягчены препаратами для домашнего применения. Противопоказаниями к лечению являются также раны и некоторые хронические заболевания. Это не меняет того факта, что стоит посетить кабинет врача-ортопеда для консультации по вашему случаю. Я уверен, что соответствующий опрос и осмотр позволят получить право на лечение или заживление раздражения (возникающего в уединении вашего дома), так что последующее подологическое лечение будет безболезненным и принесет наилучшие результаты.